近期，一直在武漢從事重癥新冠肺炎的救治工作，有機會一線接近武漢抗疫現場，也引發了一點感想。

在武漢一場內部的醫學會議上，幾個醫療界大咖學術觀點仁智互見。從事傳染病的強調控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感群體。從事呼吸的強調這次病毒攻擊的靶器官是肺，所以肺部抗病毒、呼吸機使用、清理氣道至關重要。從事重癥的則強調，不能一葉障目，病毒攻擊的是人類的免疫系統，激發人體過度的炎癥反應從而造成全身多系統器官的損害，才是真正機理。

學術問題討論很必要，這次“新冠肺炎”考驗的不僅僅是中國的衛生醫療制度，更考驗的是全社會的一個應急體系。現在，不從政策、安全、輿論等社會政策等大體系來討論這個問題，我就僅僅從醫療衛生制度方面，談幾點小思考。

在這場抗疫中，各種新藥、新技術發揮了很多作用，有效地救治了一大批危重病人。有些人在看到臨床工作重要性的時候，似乎在不知不覺中淡化了“以健康為中心”，“全生命周期”重視預防、臨床、康復三駕馬車的“健康中國”理念。實際上，武漢的這場抗疫，恰恰是“健康中國”的高度體現。可以這么說，如果平時注重預防醫學，對華南海鮮市場、野生物加強管理，完全有可能避免這場“新冠肺炎”的沖擊。正是由于預防醫學第一道防線的失守，對臨床醫學造成了巨大的沖擊力。

作為傳染病的這種公共衛生事件，中國有很系統的法律和制度。但為什么這次肺炎遲遲沒能如期啟動應急機制呢？

上海市公共衛生臨床中心 圖

毫無疑問，各級醫療機構是傳染病等公共衛生事件的最重要的報告人，但是，這個任務往往落實在醫院的保健科，而許多醫院的保健科人員缺失必要的公衛專業知識。并且報什么疾病、如何報，有時必須征求上級部門領導同意。一些部門為了多一事不如少一事，持觀望態度，遲遲不肯“吹哨”。

能否建立一種應急預警機制、網絡直報制度，給每個臨床一線的醫務人員發一個“哨子”，而不僅僅是保健科的幾個人。當然有人會反對，說會不會有“虛假哨聲”，成為引發烽火戲諸侯的“烏龍事件”。醫務人員都有自己的專業知識，偶爾發生幾起烏龍事件，引起社會警覺，和全社會的公共安全相比，孰大孰小呢？

新冠肺炎，提出了另外一個思考：武漢有部分病人住院困難，無法及時就醫，那么，中國的醫療資源是否緊缺呢？資料顯示，迄2018年，中國的衛生機構已經突破100萬大關，其中醫院有3.2萬個，全國醫療衛生機構床位有1000萬張左右。和全世界任何國家相比，我們的醫療資源是不缺少的，我們缺失的是全局的調劑應急機制。在很多地方，包括武漢，很多民營的醫療機構和專科醫院在這場“戰疫”來臨期間都關門了，能否在短時間內充分征用并啟動這些醫療機構？如果再不夠，在嚴密隔離的前提下，病人運送，能否周邊省份醫療資源調劑、全國一盤棋呢？

浙江在線 圖

剛剛得知，元宵節，今天，一個“新冠肺炎”的媽媽，在醫務人員的努力下，在浙大一院生產了一個健康的“元宵寶寶”，這個消息，給了這個非常時間一個乍暖還寒的初春、一個驚喜。我突然想起了電影《無問西東》的經典細節——主人公看著那些在醫院病房剛剛出生的嬰兒，問了一句經典臺詞：如果提前了解了你們要面對的人生，不知你們是否還會有勇氣前來？

如果我們能建立一個系統的應急體系，一個捆住野獸的籠子，而不僅僅是出現幾個“打虎英雄”，我想想，這些嬰兒們還是會欣然前來的。

（作者：陳作兵，系赴湖北新冠肺炎重癥病人救治指導高級別專家組成員）