安徽省省委書記梁言順在第二十一次全省民政會議上批示強調，要深化改革創新，完善“四個體系”，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，積極應對人口老齡化，持續提升社會救助、社會福利、社會事務、社會治理水平。望江縣認真貫徹落實有關精神，通過強化平臺支撐、整合社會資源、創新服務模式，“十四五”期間，投入專項資金6000萬元推進縣域養老體系建設，積極打造“守望相助”養老服務品牌，成功入選全國59個縣域養老服務體系創新試點。但調研也發現，當前工作中仍存在城鄉資源配置不均、醫養結合體系不完善、專業服務隊伍薄弱等問題，需在縣級層面予以重視并推動解決。

一、基本情況

一是服務網絡持續優化升級。創新構建以縣級養老服務指導中心為核心、4個區域性養老服務中心為樞紐、多家養老機構、97個居家服務站點及61個老年食堂為網點的“1+4+N”三級養老服務網絡，融合地方“三孝”文化，培育“守望相助·三孝敬老”品牌，推進智慧養老平臺建設，完善分層分類服務機制。通過升級改造，增設失智失能照護專區，將10所敬老院優化為4個區域性中心；為613戶特殊困難老年人家庭適老化改造，居家上門及關愛探訪服務25.3萬次。

二是養老模式不斷多元創新。建立“低齡幫高齡，健康助失能”結對幫扶機制，動員低齡健康老人、志愿者等力量參與服務，為高齡、失能老人提供助餐、送醫等多層次、多樣化且可持續的幫扶服務。賽口社區投資50萬元創新建設“一老一小”醫養結合型社區嵌入式養老服務綜合體，將養老照護與兒童關愛有機結合，開創代際融合服務新模式。探索“集體建房、集中居住、自我保障、互助服務”的互助養老模式，涼泉鄉河南村建成集養老用房、老年協會、活動中心、食堂、衛生室于一體的幸福大院。

三是醫養結合能力穩步提升。推動縣域養老機構實現醫養合作全覆蓋，其中13所機構內設醫務室、2家納入長護險定點。優化醫養聯合體住院醫養“分級”轉診流程，為老年人提供更加專業、便捷、高效的醫療和養老服務。引入中醫亞健康調理項目，為老年人提供慢性病管理、康復護理及亞健康調理等服務。組建133支家庭醫生團隊開展定期巡診，65周歲及以上老人家庭醫生簽約服務率達80.19%，為居家老人提供“健康管家”服務。

二、存在問題

一是養老資源配置不均。全縣80歲以上高齡老人有2.06萬人，而目前全縣養老床位僅2254張，千人床位數為109張，低于國家指導標準，供給總量不足。且公立養老機構多依賴于當地政府、民政部門發放補助經營，自我發展能力弱，陷入“高不成低不就”的運營困境。部分失能、半失能老人受支付能力限制，對市場化養老服務有效需求不足，導致部分私立機構床位空置率較高，供給與有效需求錯配。

二是服務供給與需求脫節。盡管養老機構均內置醫療室，派駐社區（鄉鎮）衛生院醫生值班，并配置血壓儀、血糖檢測儀等基礎醫療檢測設備，但僅能提供基礎醫養服務，缺乏針對失智失能老人的專業康復護理技術和規范流程，服務質量參差不齊。同時，老年人精神文化需求日益增長，然而養老機構受限于娛樂場所不足，多組織電視、下棋等傳統娛樂項目，難以滿足書法、繪畫、音樂等多元化、高層次需求。

三是專業服務隊伍力量薄弱。養老護理行業面臨社會認同低、專業人才匱乏的困境，一線護理人員、康復師、社工等嚴重短缺。從業人員多為年齡偏大、文化程度較低的非專業人員，因工作強度大、薪酬待遇低、職業發展通道狹窄，導致隊伍穩定性差、流失率高。目前，全縣15家養老機構入住老人663位，持證護理員僅50人，且平均年齡在55-60歲之間，月均工資2400元，人才斷層與短缺問題突出。

三、意見建議

一是強化政策引導，筑牢兜底普惠基礎。建議縣級層面整合衛健、民政、醫保等部門資源，統一運營縣域養老服務設施與品牌，健全居家、社區、機構間服務轉介與銜接機制，形成“需求評估—服務匹配—資源對接”閉環。推動公辦養老機構引入社會資本進行市場化改革，試點推進長期護理保險制度，探索重度失能老年人照護商業保險，著力減輕養老相關費用負擔。

二是健全標準體系，創新服務供給模式。江蘇省對養老機構開展等級評定與動態管理，推行“互聯網+養老”工程，部署適老化智能終端，實現居家養老“線上一鍵呼叫、線下即時響應、多方聯動協同”。建議縣級層面研究制定養老機構等級評定與動態管理細則，開展養老院服務質量建設專項行動。推行“互聯網+養老”服務模式，推廣適老化智能終端，建立統一的老年人能力與需求評估標準，打造“10分鐘社區居家養老服務圈”，實現服務精準投放。拓展“敬老院+衛生院”兩院一體服務模式，暢通老人就醫轉診綠色通道。

三是夯實隊伍提升專業水平。山東省支持各類院校設置養老服務相關專業，推動院校與養老機構、企業合作，加強養老服務從業人員崗前培訓和崗位技能培訓。建議縣級層面，鼓勵本地職業院校開設養老服務相關專業，深化與養老機構合作，開展養老服務人員技能分類、分級提升培訓。組織技能競賽和評比表彰活動，激勵從業人員提升職業技能。

(陳小霖 宋子荃 劉丹 方毅 楊天聰)